一、新闻事件:
近日,湖南湘潭县妇幼保健院一产妇死亡,经媒体报道引发关注。湘潭县卫生局称,8月10日12点05分胎儿出生后,产妇出现呕吐呛咳,院方立即抢救,但产妇因羊水栓塞引发多器官功能衰竭,抢救无效于21点30分死亡。
湘潭卫生局回应产妇死亡事件
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二、什么是羊水栓塞?
专家:李少芬原北京积水潭医院产科主任、现北京明德医院产科主任
在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞。羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,即可以直接阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起肺栓塞,严重的休克及血液不凝固的情况,使产妇发生不可控制的大出血。
死亡率:
羊水栓塞是极严重的分娩并发症,发生在足月分娩的死亡率高达70%~80%;也可发生在中期妊娠流产,极少造成产妇死亡。羊水栓塞是产科最凶险的并发症,由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
危险表现:
表现一:妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开,突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡。
表现二: 孕妈妈会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现三:孕妈妈出现了尿少甚至无尿,这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
相关因素:
三、7大分娩高危并发症
1、羊水栓塞
见上。
2、子宫破裂
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂。根据程度分完全破裂和不完全破裂;根据部位分子宫下段破裂和子宫体部破裂。
为产科最严重并发症,常引起母儿死亡,其发生率可判断产科质量。
3、产后出血
胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml称产后出血,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期,出血多发生在前两期。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
产后出血在我国是产妇首位死亡原因。
4、胎膜早破
在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。胎膜早破是常见的分娩并发症之一。胎膜是隔绝子宫与外部的一道城墙,一旦破裂,子宫内部与外界就是畅通无阻了,外部细菌可以经阴道上行感染,有可能出现宫内炎症。
5、羊水异常
在妊娠初期,羊水是透明、无色的,在进入妊娠晚期变成乳白色。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进,排出胎便,进入羊水,使羊水污染,因此,羊水的色味会直接反应胎儿在准妈妈的肚子里是否健康、安全。一般,胎儿缺氧越严重,羊水颜色越深,轻度缺氧时羊水是淡黄色的,重度缺氧时羊水就是粘稠深绿色的。这两种说法,都可以称为羊水浑浊。
6、宫缩乏力
7、脐带异常
脐带异常的情况有多种,如脐带隐形脱垂,是指脐带到达胎儿先露部前方而受到压迫;如脐带脱垂,是指胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部;而脐带缠绕,是指脐带缠绕于胎儿颈部和身体的状态,胎儿娩出时脐带可能会受到拉扯或压迫。
羊水栓塞引发的最新微博结果
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秋山晚翠Dolphin-style : 家属没有及时同意转为剖腹产,这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家属的进一步应对失措,则是孕妇死亡、未能救活的直接原因。 切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞,不得已抢救的关键之一,要保命必须摘子宫止血(而不是媒体报道的切子宫引发大出血)。 http://t.cn/RPWt65I 查看全文>>

独家分析产妇死亡的可能原因
羊水栓塞的发作率虽然只有约两万分之一,但孕妇和胎儿死亡率达80%。
湘潭产妇之死后续
唐剑峰讲院方愿意承担80%责任,赔偿53.6万,另20%责任由死者承担。
产妇之死事件的几点疑问
事情原委尚不明朗,只能寄希望于事情早日水落石出。

